Hastane parasına dikkat!

Özel hastanelerdeki tedavilerin bir bedeli var. SGK, ne kadar olacağını belirlemiş durumda. Bunun üzerinde ücret alındıysa hakkınızı aramanız mümkün. İşte izlemeniz gereken basit yollar ve geri alınabilecek ücretler...

Özel hastaneler artan sayıya ve kaliteye bağlı olarak vatandaşın tercihi haline geldi. Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı hastaneye muayene için giden sigortalı 15 lira katkı payı ödüyor.

Devlette muayene başına alınan katkı payı 5 lira. Özel hastaneler ayrıca SGK'nın ödediği tedavi ücretinin yüzde 200'ü kadar fark ücreti de talep edebiliyor.

İki katına kadar...

Bir örnek vermek gerekirse; kadın hastalıkları nedeniyle özel hastaneye giden bir hasta için SGK 33.48 lira ödeme yapıyor. Hastane, bunun üstüne 66.96 liraya kadar ilave ücret talep edebiliyor.

15 lira katılım payı ise sabit ve muayene başına alınıyor. Bazı özel hastanelerin olması gerekenden fazla ücret aldığıyla ilgili çok fazla şikayetler duyuluyor.

Ayrıntılı fatura isteyin

Bu nedenle muayene, ameliyat ve tedavi sonrası hastaneye yapılacak ödemelerde, mutlaka ayrıntılı fatura (hizmet dökümü) talep edin. Ödemelerin fazla olup olmadığını 'https://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/' linkine girerek 'Ne Kadar İlave Ücret Ödeyeceğim?' kısmından sorgulayın. Ödeme fazlaysa hastaneden talep edin. Olumsuz yanıtta iadeli taahhütlü dilekçe verin.


Şikayet edilirse ceza da kesilir

İade taleplerine olumsuz yanıt verilirse, usulsüz ücret alan hastaneyi SGK'ya bildirin. Bunun için 'Alo 170'i arayabilir veya bizzat il ve ilçelerdeki SGK Müdürlükleri'ndeki 'Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezleri'ne başvuru yapabilirsiniz.

SGK, hastaneye fazla alınan ücretinin 5 katı ceza kesiyor. Hastane, fazla ücreti iade etmezse ceza 10 katına çıkıyor.

Hakem heyeti yoluyla

Tüm şikayet ve talebinize rağmen hastaneden olumsuz yanıt aldıysanız 'hakem heyeti'ne başvuru yapabilirsiniz.

Büyük şehirlerde 3610 liraya kadar alacaklar için, diğer yerlerde (ilçe, kasaba) 2400 liranın altındaki alacaklar için hakem heyetlerine başvuru yapılabiliyor. Tutar bu rakamları aşıyorsa Tüketici Mahkeme'sine başvuru yapılacak.


SGK önlem de aldı!

SGK, TC kimlik numarası girilerek hastanede kayıt açıldığı anda vatandaşın telefonuna, "Sizin adınıza hastaneye şu miktarda para ödedik" diye mesaj gönderilecek.

Böylece hasta ne kadar ödemesi gerektiğini bilecek. Ama bunun için TC kimlik numarası ile e-Devlet'e girerek 'SGK Cep Telefonu Bilgisi Beyan'ı bölümüne güncel telefonunuzu yazıp kaydedin.


Her durumda fark ücreti alınmaz?

Kaza geçirdiniz ya da evdeyken apandisiniz patladı ve hastaneye acile gittiniz, hastane sizden fark ücreti alamaz. Fark ücreti, acilin dışındaki haller için geçerli.

Bunun dışında; yoğun bakım, yanık tedavisi, kanser tedavisi, yeni doğmuş çocuklara veriler sağlık hizmeti, organ-doku-hücre nakli, doğum nedeniyle yapılan cerrahi işlemler, diyaliz tedavisi, kalp-damar cerrahisi için hastaneler fark ücreti alamıyorlar.


Neye ne kadar ödenir?

Muayene SGK'nın ödediği (TL) Tıp merkezi farkı (TL) Özel hastane farkı (TL)

Yüz cerrahisi 25.92 43.20 51.84
Alerjik hastalıklar 28.08 47.52 56.16
Beyin cerrahisi 29.16 49.68 58.32
Deri hastalıkları 27.00 43.20 54.00
Metabolizma hastalıkları 29.16 49.68 58.32
Mide hastalıkları 29.16 49.68 58.32
Enfeksiyon 29.16 49.68 58.32
Fizik tedavisi 27.00 45.36 54.00
Genel cerrahi 30.24 51.84 60.48
Yaşlılık hastalığı 30.24 51.84 60.48
Göğüs hastalıkları 28.08 47.52 56.16
Göz hastalıkları 24.84 43.20 49.68
İç hastalıkları 30.24 51.84 60.48
Meslek hastalıkları 24.84 47.52 49.68
Kadın hastalıkları 33.48 58.32 66.96
Kardiyoloji 36.72 62.64 73.44
Kulak-burun-boğaz 25.92 43.20 51.84
Böbrek hastalıkları 25,92 49.68 51,84
Nöroloji 31.32 54.00 62.64
Ortopedi 25.92 43.20 51.84
Plastik cerrahi 28.08 47.52 56.16
Ruh sağlığı 32.40 54.00 64.80
Üroloji 28.08 47.52 56.16

Kaynak: SGK

* Muayene başına 15 lira katılım payı alınıyor.

* Ücretler, hastalık, seçilen özel, vakıf, üniversite ve özel polikliniklere göre değişebilir.