Giriş
Günümüzde pek çok çiftin sorunu olan kısırlık basit yöntemlerle etkili, ekonomik ve kalıcı olarak tedavi edilebiliyor. Çoğu zaman tüp bebeğe gerek kalmıyor. Ama iyi araştırma yapmak ve basamaklı tedaviye uyum sağlamak önemli.
SORU: Eşim bir türlü hamile kalamıyor, ne yapmalıyız?
4 yıllık evliyiz, evlendiğimizden beri korunmadığımız halde eşim hamile kalmadı. Kısırlık konusunda doktora gitmemiz gerekiyor ama bu işe nereden başlayacağımızı bilemiyoruz. Bbize tavsiyeleriniz nelerdir?
CEVAP: Aslında hem kadının hem erkeğin aynı anda başvurması gereklidir. Ama önce erkeğin tetkiklerinin yapılmasında fayda vardır. Kültürel yapımız gereği kısırlık söz konusu olduğunda hep kadınlar doktora gönderilmekte, erkekler ancak en son aşamada gitmekte yada hiç doktora gitmemeyi tercih etmektedirler. Öncelikle kadınların kısırlığı son aşamasına kadar araştırılmakta hatta gereksiz yere birçok tedaviler uygulanmaktadır. Çocuğu olmayan bir erkek önce androloji konusunda uzman bir üroloji uzmanına, bir androloğa başvurmalıdır.
Erkeğin durumu düzeltilmeli
Önce muayene, özel sperm ve hormon tetkikleri gerçekleştirilir. Erkek kısırlığında tedavi basamaklar halinde uygulanır; başlangıçta basit ve sebebe yönelik tedaviler tercih edilir. Sorun tam olarak ortadan kaldırılarak çiftin evlerinde hamilelik sağlaması için ilaç tedavisi, mikrocerrahi, endoskopi uygulanabilir. Kesin tedavi olamasa bile erkeğin bu tedaviler ile durumunun kısmen düzelmesi sağlanarak yardımlı üreme tekniklerinden daha yüksek başarı ile faydalanabilecek hale gelmesi sağlanır.
Uygun çiftler kocanın laboratuvarda hazırlanan spermlerinin jinekolog tarafından eşe verilmesi yönteminden fayda görebilirken durumu daha ağır olanlara mikroenjeksiyon-tüp bebek uygulaması son çare olarak gerekebilir. Mikrocerrahide uygun kişilerde fayda oranı yüzde 80 olup hamilelik yüzde 40’a varabilmektedir. Aşılamada deneme başına yüzde 20, tüp bebekte yüzde 25 hamilelik sağlanabilmektedir.
Kolaydan zora doğru
ünümüzde tam kısırlık durumu çok daha nadirdir. Mikrocerrahi, endoskopi ve yardımlı üreme teknikleri ile eskiden netice alınamayan durumlarda bile çiftler çocuk sahibi olabiliyor. Erkekler suçu eşlerine atmak yerine kendileri de detaylı tetkik olmalıdır. Normal gibi görünen tek bir sperm tahlili yeterli değildir. Ayrıca çocuk sahibi olan bir erkeğin zaman içinde-örneğin varikosel etkisi ile- çocuk sahibi olamaz hale gelmesi de mümkündür. Kısırlık tedavisinde yurdumuzda tüm ileri tetkik ve tedaviler uygulanabilmektedir.
Ama kalite kontrolü ve tedavinin basamaklı yapılması ilkelerine uyulmayabilmektedir. Birçok tetkik ve tedavi çoğu zaman gerekli kalitede gerçekleştirilmemektedir. Ayrıca ticari amaçlar nedeni ile çiftler gereken tetkik ve basit tedaviler denenmeden pahalı ve ciddi anne ve çocuk sağlığı komplikasyonlarına yol açabilecek tüp bebek denemelerine ilk adım olarak başlatılabilmektedirler. Çok kolay ve ekonomik çözümler denenmeden ve bilhassa erkek tedaviler ile en uygun hale gelmeden tüp bebek yöntemine geçilmemelidir. Mikrocerrahi, endoskopi ve ilaç tedavileri birçok çifti tüp bebeğe gerek kalmadan çocuk sahibi yapabilmekte, en azından tüp bebek uygulamasındaki başarı şansını arttırmaktadır.
