Giriş
Rahim inceliği veya kalınlığı gebeliği zorlaştırır mı?
Endometrium uterusun astarıdır. Bir kişinin doğurgan yılları boyunca her ay boyutu değişen insan vücudundaki birkaç organdan biridir. Her ay adet döngüsünün bir parçası olarak vücut endometriyumu bir embriyoya ev sahipliği yapmaya hazırlar. İşlem sırasında endometrial kalınlık artar ve azalır. İki hormon, östrojen ve progesteron, bu endometriyal büyüme döngülerini ve hamilelik gelişmezse menstrüasyon yoluyla dökülmesini sağlar. Kadın Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Op. Dr. Seval Taşdemir, rahim inceliğinin veya kalınlığının gebelik üzerine etkileri hakkında çok önemli bilgiler verdi.
Normal kalınlık
Endometriumun normal kalınlığı, çocukluktan cinsel olgunluğa, doğurgan yıllara ve menopozdan sonra bir kişinin yaşamı boyunca değişir. Henüz adet görmeye başlamamış genç kadınların görüntüleme testlerinde endometrium mevcuttur ancak ileri yaşlarda olacağından daha küçüktür. Endometriyum, genellikle 2-4 milimetre kalınlığında olduğu zaman, menstrüasyon sırasında en incedir.
Proliferatif fazın ilk yarısı, bir kişinin döngüsünün 6. ila 14. günleri arasında veya bir adet döngüsünün sonu, kanamanın durduğu zaman ile yumurtlama öncesi arasındaki süre civarında başlar. Bu aşamada endometrium kalınlaşmaya başlar ve 5-7 milimetre arasında olabilir.
Döngü ilerledikçe ve yumurtlamaya doğru ilerledikçe, endometrium yaklaşık 11 milimetreye kadar kalınlaşır. Bir kişinin döngüsüne yaklaşık 14 gün kala, hormonlar bir yumurtanın salınmasını tetikler. Bu salgı fazı sırasında endometrial kalınlık en yüksek seviyededir ve 16 milimetreye ulaşabilir.
Gebelik
Endometrial kalınlık gebelikte önemlidir. Sağlık uzmanları, sağlıklı, tam süreli bir hamilelik için en iyi şansı ne çok ince ne de çok kalın bir endometriuma bağlar. Bu, embriyonun başarılı bir şekilde implante edilmesini ve ihtiyaç duyduğu beslenmeyi almasını sağlar. Hamilelik ilerledikçe endometrium kalınlaşır.
Menopoz
Sağlıklı postmenopozal kadınlarda endometriumun tipik olarak yaklaşık 5 milimetre veya daha az olur.
Nasıl ölçülür?
Ultrason, endometriumun kalınlığını ölçmenin en yaygın yoludur. Özellikle hasta anormal vajinal kanama bildirdiyse, ilk başvurulan yöntemdir. Ultrason genellikle kadının rahminin konumu veya diğer sağlık koşulları nedeniyle uygun olmadığında, MRI kullanılır.
Çok ince veya kalın endometriuma yol açan sebepler
Kadınların adet döngüsü sırasında endometriumun kalınlığı değişir, ancak diğer faktörler de değişikliklere neden olabilir. Endometrial kalınlıktaki değişikliklerin daha yaygın nedenlerinden biri hamileliktir. Dış gebelik geçiren veya 5 haftadan daha az hamile olan kadınlar, endometriumda kalınlaşma belirtileri gösterebilir.
Endometrium veya yumurtalık kanseri, endometriyal kalınlıkta artışa yol açabilecek en ciddi durumlardan biridir. Endometriumun daha kalın olmasına katkıda bulunan diğer faktörler obezite, hormon replasman tedavisi (HRT), kronik yüksek tansiyon, endometriyal polipler, şeker hastalığı, yara dokusudur.
Endometriyal hiperplazi
Endometrial hiperplazi, endometriumun çok kalınlaştığı durum için kullanılan tıbbi terimdir. Bu genellikle aşırı düzeyde östrojen veya östrojen benzeri bileşiklerle ilgilidir ve hormon dengesi değişmiştir. Durumun kendisi kanser değildir, ancak kanser gelişimine yol açabilir.
Endometriumun çok ince olması da mümkündür. İnce endometrium 7 milimetre veya daha az olarak tanımlanır. Genel olarak, endometriyal incelik yaşla ilgilidir. Ancak 40 yaş altı kişilerin yüzde 5'inde, 40 yaş üstü kişilerin ise yüzde 25'inde ince endometrium bulunduğu tespit edilmiştir. İnce endometriumun olası nedenleri arasında iltihaplanma, tıbbi tedavi veya endometriumun kendisinin yapısı ve doğası yer alır.
Tedaviler
Aşırı endometriyal kalınlık için tıbbi tedaviler yapılabilir.
İnce bir endometrium için tedavisi ise estrojen, rahim duvarına bir embriyo implantasyonundan sonra plasentanın ürettiği bir hormon olan insan koryonik gonadotropini, kan akışını iyileştirmek için kullanılan ilaçlar ve takviyeleri içerir.
Endometrial kalınlığa dikkat etmek, hamile kalmaya çalışan kadınların başarılı gebelik şansının artmasına yardımcı olabilir.