Giriş
Bebeğin iri olması durumunda normal doğum yapılabilir mi?
Makrozomi veya halk arasında bilinen ismi ile iri bebek doğumları ile ilgili merak edilenleri Kadın Hastalıkları ve Doğum ve Yüksek Riskli Gebelikler (Perinatoloji) Uzmanı Prof. Dr. Sertaç Esin sizler için derledi.
İri bebek ne demektir?
İri bebek veya makrozomi tanımı değişmektedir. Yurtdışında diyabetik olmayan gebelerde sınır 5000 gr iken ülkemizde genellikle 4000 gr olarak kabul görmektedir. İri bebek belirtileri özellikle 6. aydan sonra belirginleşir, annenin karnı normalden daha büyüktür ve ultrason ile bebeğin iriliği gösterilebilir. Daha büyük bebekler doğumda yüksek risk faktörü oluşturduğundan anneler genellikle sezaryen ile doğum yapar.
Kesin tanı ne zaman konulur?
Bu durumdan hamilelik sırasında düzenli olarak yapılan muayenelerle şüphelenilebilse de kesin tanı ancak doğumdan sonra konur. Doğumdan önceki ultrason ile bebeğin ağırlığı tahmin edilmeye çalışılır ancak %10 civarında yanılma payı olduğu unutulmamalıdır. Obez hastalarda veya doğuma çok yakın zamanda yapılan ultrason tetkiklerinde bu yanılma payı daha fazla olmaktadır.
Bebeğin iri doğmasının birçok etkeni bulunur
Bebeğin iri doğmasında birçok faktör etkili olabilir. En yaygın olanlardan biri; anne adayının şeker hastası olmasıdır. Annenin diyabeti bebeğin kan şekeri seviyesini etkileyebilir. Bu durumda fazla şeker, insülin, büyüme hormonu ve diğer büyüme faktörlerini aktive ederek fazla organ büyümesine ve yağ ve glikojenin depolanmasına yol açar. Sıklıkla karşılaşılan diğer faktörler;
- Aşırı kilolu anne adayı,
- Hamilelik sürecinde aşırı kilo alınması,
- Önceki doğumlarda iri bebek olması,
- 17 yaş altı ya da 35 yaş üstü gerçekleştirilen doğumlar,
- Genetik faktörler,
- Annenin boyunun aşırı uzun olması.
Doğum şeklinde tek etken bebeğin kilosu değildir!
Doğumdan önce alınan ultrason ölçümleri doğum koşullarını belirleme kriterlerinden biridir. Ölçümde bebeğin 5000 gram ve üzeri olduğundan şüphelenilirse doktor tavsiyesi genellikle sezaryendir. Ancak doğum şeklini belirleyen tek kriter bebeğin ağırlığı değildir. Bebeğin kilosunun yanı sıra annenin pelvik yapısı ve hamileliğin gidişatı da kontrol edilir. Son olarak doktorunuz en uygun doğum yöntemini belirleyecektir.
Bebek çok iri ise normal doğum bazı riskleri beraberinde getirebilir. Bebeklerin omuzlarında sıkışma ve doğum yaralanmaları vajinal doğumunda en sık görülen durumlardır. Doğum yaralanmalarında özellikle sinir hasarı görülebilmekte, bu da bebekler ve anneler için ciddi sorunlara yol açabilmektedir. Ayrıca iri bir bebeğin normal doğumu sırasında annede derin yırtık ve ağır kanamalara neden olabilir.