60 yaşın altında olanlar dikkat! Özel sağlık sigortasını ömür boyu yenileme garantisi

Yaklaşık 8 milyon vatandaşın özel sağlık sigortası bulunuyor. Tamamlayıcı sağlık sigortasıyla bu sayı daha da artıyor. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), bu sigortalıları yakından ilgilendiren önemli değişiklilere imza attı. Konuya ilişkin düzenlemeler dünkü Resmi Gazete’de yayımlandı. 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek düzenlemenin en önemli detayı ‘sağlık sigortasını ömür boyu yenileme garantisi’. Artık sigorta şirketleri 60 yaş altındaki herkes için ömür boyu garantili poliçe sunmak zorunda olacak.

3 YIL YENİLEME KURALI

Sağlık sigortasında, sigortalının ömür boyu yenileme garantisini elde etmesi için kesintisiz 3 yıl poliçenin yenilenme şartı olacak. Düzenlemeden önce de bu kural geçerliydi. Yani 3 yıl kuralı aynen devam edecek. Burada kritik nokta 60 yaş sınırı. Dolayısıyla ömür boyu yenilemeli sağlık sigortası yaptırıldığında, 57 yaşında olunması gerekiyor. Böylece 3 yıllık bekleme süresi dolduğunda 60 yaşında ömür boyu yenilemeli sağlık sigortası elde edilebilecek.

Haberlerimizi Google'da Takip Edin

En güncel haberlere ve son dakika gelişmelerine Google üzerinden anında ulaşmak için bizi favorilerinize ekleyin.

YÜZDE 80’INI AŞMAMALI

Ömür boyu sigorta garantisi için sadece yaş ve 3 yıl yenileme şartı yeterli olmayacak. Ayrıca 3 yıl içinde hasar/prim oranının da yüzde 80’in altında olması gerekecek. Yani, sağlık sigortasına ödediğiniz prim ile sigorta şirketinin, sizin sağlık giderleriniz için ödediği tutarın yüzde 80’ini aşmamalı. 3 yıl boyunca bu tutarın yüzde 80’in altında olması şart. 3 yıl içinde bu şartları yerine getirdiğinizde ömür boyu yenilemeli sağlık sigortasına sahip olabileceksiniz.

TEMİNATI DARALTAMAZ

Sağlık sigortasında 60 yaşından önceki o 3 yıldaki şartları yerine getirip bir kere ömür boyu yenileme garantisi aldığınızda sigorta şirketleri size ek gerekçeler sunamayacak. Yani sigortacılar ‘yaşınız ilerledi’ deyip, kullanıma bağlı ya da hastalığa bağlı ekstra prim uygulayamayacak. Hastalık ve rahatsızlıklardan ötürü sigortalının teminat kapsamını daraltamayacak, teminat limitini düşüremeyecek. Yine şirketler, sigorta teknik esaslarında ve özel şartlarında sigortalı aleyhine değişiklik yapamayacak.

BEKLEME SÜRESİ SADECE İLK DÖNEMDE

Ömür boyu yenileme garantisi kazanan sigortalılar, isterse başka sigorta şirketine geçiş yapabilecek. Normalde sağlık sigortası yaptırıldığında bekleme süresi 1 yıl oluyor. Bu süre değişmedi. Bekleme süresinin tamamlanmasından sonra yeni bir şirkete geçildiğinde, yeni şirket tarafından bekleme süresi uygulanmaz.

Bekleme süresi tamamlanmadan yeni bir şirkete geçiş yapıldığı durumlarda, yeni şirketin uygulayacağı bekleme süresinden önceki şirkette geçirilen süre indirilir. Örneğin; sigorta yaptırdığınız şirkette 6 ayınızı geçirdiniz, başka bir şirkete geçmek istiyorsunuz, yeni şirkette bekleme süreniz 1 yıl değil, 6 ay olacak.

‘TAMAMLAYICI’ DA KAPSAMA ALINDI

sigortasının yanında ‘tamamlayıcı sağlık sigortası’nı da kapsıyor. Yani şirketler tamamlayıcı ve destekleyici sağlık sigortası yaptırmak isteyen 60 yaşını henüz doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren sözleşmeler sunmak zorunda. Özetle şirketler özel veya tamamlayıcı sağlık sigortası yaparken tüketiciye iki tür poliçe sunacak. Biri ömür boyu yenileme garantili sağlık sigortası, diğeri ömür boyu yenileme içermeyen sağlık sigortası. Tüketici bunlardan istediğini yaptırabilecek.

GRUP POLİÇESİNDEN BİREYSELE GEÇİŞTE HAKLAR KORUNACAK

Yeni düzenleme çalışırken iş değiştirenlerin ve işten ayrılanların elini rahatlatacak. Çünkü işyerlerinde genelde ‘grup sağlık’ poliçeleri uygulanıyor. Çalışanlar şirketten ayrıldıklarında ya da emekli olduklarında grup sağlık sigortasından çıkıp da bireysel sağlık sigortasına devam etmek istediklerinde ciddi fiyat artışlarıyla ve sorunlarla karşılaşıyordu. Yeni düzenlemeye göre, çalışan tamamlayıcı sağlıkta ömür boyu yenileme garantisini elde etmişse, sağlık sigortasına bireysel devam ettiğinde sigorta şirketi şartları sigortalı aleyhine değiştiremeyecek.

SÖZLEŞMEYİ DİKKATLİ İNCELEYİN

Türkiye Sigorta Birliği (TSB) Başkanı Uğur Gülen, özel sağlık sigortalarında yapılan düzenlemeye ilişkin, “1 Ocak 2026’ya kadar sektörün uyum hazırlıklarını tamamlaması, vatandaşlarımızın ise yenileme dönemlerinde kendilerine sunulan bilgilendirme metinlerini dikkatle incelemesi önemli” dedi.