Endoskopi ile kalbe yakın takip

Kritik kalp hastalıkları tedavisinde en iyi sonucu elde etmek için kalbin detaylı incelenmesinin önemli olduğunu vurgulayan Kardiyoloji Uzmanı Doç. Dr. Rifat Eralp Ulusoy, bu noktada “transözofajial ekokardiyografi” yani; kalp endoskopisinin önemli rol oynadığını belirtti. Ulusoy, yöntemine uygulandığı durumlar hakkında şunları söyledi:

“Bu tetkik şekli, tamamen doğal bir yol olan yutak borusunun kullanılarak ve bu yapının direkt göğüs boşluğu içerisinde, kalp ile üst üste bulunan komşuluğunun kullanılması esasına dayanarak geliştirilmiş bir tekniktir. Yani kalbin endoskopik yol kullanılarak göğüs boşluğu içerisinden incelenmesidir. Endoskopiden farkı, endoskopun ucunda video çekim yapabilen kamera bulunması burada ise kör ultrasonografi kristali bulunmasıdır. Ayrıca endoskopi biyopsi imkânı verirken transözofajial ekokardiyografide (kalp endoskopisi) böyle bir durum ve gereklilik yoktur.”

Gelişen teknolojinin klinik ihtiyaçlara cevap veren cihazları kardiyolojinin de hizmetine sunduğunu belirten Ulusoy, “Bu teknik bize kalp içi yapıların daha mükemmel görüntülerini sunmakta, bu mükemmel görüntüler ışığında teşhis ve tedavi de mükemmelleşmektedir. Bugün kullanılan teknolojinin eriştiği noktada, bu cihaz yardımı ile kalp ve göğüs boşluğu içerisinde kalbe komşu yapılar çok daha detaylı olarak incelenebilmekte, yoğun bakım hastaları, kritik hastalar kalp hastalıkları açısından çok detaylı incelenebilmekte, daha güvenilir görüntüler sonucunda da tedavi yönlendirilebilmektedir” dedi.

KALP ENDOSKOPİSİNİN UYGULANDIĞI DURUMLAR

• Kalp kapak hastalıkları teşhis ve tedavi takibinde,

• Geçirilmiş felç odağı aranması (Kalpte pıhtı olup olmadığı ve kalpten pıhtı atıp atmadığı vb) durumlarda,

• Vücuda kanı pompalayan en büyük damar olan aort damarına ait problem ve aort damar yırtıklarında,

• Kalp içi kitle, pıhtı ve tümörlerde,

• Doğumsal kalp hastalıkları teşhis ve tedavi takibinde,

• Kalp ritim bozukluklarının tanı, takip ve tedavisinde,

• Kalp içi veya dışı enfeksiyonların teşhis ve takibinde uygulanır.

YOĞUN BAKIM VE KRİTİK HASTA TAKİBİNDE ÖNEMLİ

• Operasyon esnasında kalp fonksiyonu takibi,

•Operasyon esnasında yapılan kalp ameliyatının başarılı olup olmadığı (Kalp kapağı değişimi veya tamir, kalp deliği yamanması vb…),

• Kalbe kanser yayılımının gösterilmesinde uygulanmaktadır.

İşlemin özelliğini yarı invaziv, yani vücut içine, doğal yollar kullanılıp girilerek yapılan işlem diye özetleyen Doç. Dr. Rifat Eralp Ulusoy, kalp endoskopisi yaparken dikkat edilecek hususları sıraladı ve işlem öncesinde hastanın iyi bilgilendirilmesinin gerekliliğine parmak bastı:

ENDOSKOPİ UYGULARKEN DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR

• Hasta en az 3-6 saat aç olmalıdır.

• Hastanın boğazı ve yutak borusu ile ilgili doğumsal problemleri olmamalıdır.

• Hastanın ağız temizliğine dikkat edilmeli, protez dişler çıkarılmalıdır.

• Hastaya üç yollu damar girişi açılmış olmalıdır.

• Ağız içi, özellikle yutak bölümü, uygun bir şekilde, uyuşturucu sprey ile en fazla 2-3 kez spreylendikten sonra yutak bölümü anestezisi yapılmış olur. Doktor anesteziyi kontrol etmeli, özellikle boğaz bölgesinde öğürmeye neden olan bölgeler, doktorun el ve parmakları yardımı ile lokal olarak tekrar anestezisi mükemmel bir şekilde yapılmalıdır. Anestezinin fazlalığı, hastada solunum problemi oluşturabileceği gibi başka problemler de yaratabilir.

• Bu konuda deneyimli bir kardiyolog tarafından, belki de işlemin en can alıcı bölümü olan ağızlık takıldıktan sonra, cihazın ucunun boğazdan geçerek mideye gönderilmesi, anestezi ve cerrahi sırasında isten¬meyen sorunların belirlenmesi ve de¬ğerlendirilmesi amacıyla hastanın fiz¬yolojik parametrelerinin izlenmesi ve gözlenmesi önemlidir.

• İnceleme öncesi ve sonrasında EKG çekilmesi, eğer varsa şikâyetin değerlendirilmesi.

• İncelemenin sorunsuz bittiğine kanaat getirildiğinde en az 2 saat işlem sonrasında yemek yenilmemesi önerilmelidir. Hasta, işlem bittiği zaman dönüşte araç kullanmaması önerilerek kendisi ile birlikte gelen yakının refakatinde eve gönderilir.

• İşlem sonrasında boğaz ağrısı, yutkunurken ağrı ve zorluk bulunabilir ve bu bulgular 1-2 gün içerisinde kendiliğinden kaybolur.