Giriş
İdrar kaçırma (özellikle stres tipi idrar kaçırma) ameliyatları genelde yüz güldürücü olsa da bazen beklenen sonucu alamamış olan hastalar, son çare olarak kapımı çalabiliyor. Elbette tüm operasyonlarda olduğu gibi idrar kaçırma da başarısızlık riski barındırabilir. Ancak doğru analizle bu aslında düşük bir ihtimal. Peki başarısız operasyonların nedenleri neler olabilir?
DOĞRU HASTA SEÇİLMEMESİ
En sık gördüğümüz nedenlerden biri bu. Mesela sıkışma tipi (urge) idrar kaçırması olan bir hastaya askı (sling) ameliyatı yaparsanız sonuç genelde hayal kırıklığı olur. Çünkü o ameliyatın hedefi farklıdır. Hastanın gerçekten hangi tip kaçırması olduğunun iyi analiz edilmesi şart.
ALTTA YATAN SORUNLARININ GÖZDEN KAÇMASI
Bazı hastalarda mesane aşırı hassas ya da istemsiz kasılıyor (aşırı aktif mesane). Eğer bu durum ameliyat öncesi fark edilmez ve tedavi edilmezse, ameliyat teknik olarak başarılı olsa bile hasta, “Ben hâlâ kaçırıyorum” der.
CERRAHİ TEKNİĞE BAĞLI PROBLEMLER
Askının çok gevşek bırakılması: Kaçırma devam eder. Çok sıkı bırakılması: Bu sefer hasta idrarını yapmakta zorlanır, mesane tam boşalmaz. Milimetrik bir iş bu, tecrübe burada çok fark yaratır.
İYİLEŞME SORUNLARI
Özellikle ileri yaş, sigara kullanımı, diyabet, daha önce geçirilmiş vajinal ameliyatlar, dokunun tutunmasını zorlaştırabilir. Askı doğru konulsa bile vücut onu iyi sahiplenmeyebilir.
ÖNCEKİ BAŞARISIZ AMELİYATLAR
Daha önce operasyon geçirmiş hastalarda anatomi değişmiştir, skar dokusu vardır. Bu hastalarda ikinci ameliyatlar her zaman daha zordur ve başarı oranı biraz daha düşebilir.
AMELİYAT SONRASI ÖNERİLERE UYULMAMASI
Erken dönemde ağır kaldırmak, ıkınmak, kabız kalmak, erken cinsel ilişki… Bunların hepsi askının yer değiştirmesine neden olabilir. Hasta, “Ameliyat tutmadı” der ama bazen sorun ameliyattan çok sonrasındadır.
GERÇEKÇİ OLMAYAN BEKLENTİLER
Ameliyat, kaçırmayı yüzde 100 sıfırlamayabilir. Bazı durumlarda düzelme yüzde 80-90 oranında da çok iyi bir sonuç olarak görülebilir ve hasta da bunu ‘başarısızlık’ olarak algılayabilir. Ameliyat öncesi doğru bilgilendirme burada çok önemli. Özetle şunu söyleyebilirim, idrar kaçırma ameliyatlarında başarısızlık çoğu zaman tek bir nedene bağlı olmaz. Hasta seçimi, doğru tanı, cerrahi tecrübe ve ameliyat sonrası süreç, bir zincir gibidir; bir halka zayıfsa sonuç etkilenir.
