Giriş
Her gebelik mutlu sonla bitmiyor ya da her gebelik yolculuğu çok keyifli olmuyor. Ama düzenli ve titiz takiple, bilinçle her şeyi kolaylaştırmak mümkün.
NEDEN BULUNAMIYOR?
SORU: Hocam, 4 düşüğüm var ve yeniden hamileyim. Sebebi bulunamıyor. Sizce neden bulunamıyor? Düşük riskim kaçıncı haftada sona erer?
CEVAP: Tekrarlayan düşüklerde (3 veya fazlası) bazen tüm testlere rağmen neden bulunamayabiliyor. Olasılıklardan söz edebilirim. Genetik faktörler, yani embriyoda kromozomal anormallikler (çoğu erken düşük nedeni). Anatomik sorunlar; mesela rahimde perde (septum), miyomlar veya rahim ağzı yetmezliği. Hormonal dengesizlikler; örneğin tiroid bozuklukları, kontrolsüz insülin direnci. Bağışıklık sistemi sorunları; antifosfolipid sendromu gibi pıhtılaşma bozuklukları. Enfeksiyonlar, mesela kronik endometrit (rahim içi enfeksiyon). Maalesef tüm testler yüzde 100 sonuç vermiyor. Özellikle genetik nedenlerde, düşük materyalinin incelenememesi veya anne-baba taşıyıcılığı gibi durumlar atlanabiliyor. Ayrıca bazı bağışıklık ve pıhtılaşma testleri ülkemizde sınırlı. Endişelenmeyin ve psikolojik olarak huzurlu kalmaya gayret edin. Kalp atışı görüldükten ve genetik tarama testleri normalse, risk belirgin azalır. Ancak sizin gibi tekrarlayan düşük öyküsü olanlarda 20. haftaya kadar daha sıkı takip öneririm.
SEBEBİ NE OLABİLİR?
SORU: Düşük sonrası prematüre doğum yaptım. Hem de bu iki kez yaşandı. Toplamda 4 gebeliğim var. Sebebi ne olabilir hocam?
CEVAP: Bu durumda iki temel sorun birleşmiş gibi: Tekrarlayan düşükler ve prematüre doğum. İkisinin ortak nedenleri olabilir:
RAHİM AĞZI YETMEZLİĞİ: Düşüklerin 2. trimesterde (13-24. hafta) olduysa, prematüre doğumla ilişkili olabilir. Serklaj (dikiş) gerekebilir. ENFEKSIYONLAR: Kronik rahim içi enfeksiyonlar hem düşüğü hem erken doğumu tetikler.
PIHTILAŞMA BOZUKLUKLARI: Antifosfolipid sendromu gibi durumlar plasentaya kan akışını bozar.
GENETİK YATKINLIK: Hem düşük hem prematüre doğum ailede olabilir. RAHIM YAPISI: Çift rahim, septum gibi anatomik sorunlar. Detaylı değerlendirmek önemli. HSG veya histeroskopiyle rahim içi yapısına bakılmalı. Trombofili paneli yani pıhtılaşma testleri (Lupus antikoagülan, anti-kardiyolipin antikorları) yapılmalı. Karyotip analizi ise sizde ve eşinizde kromozom taşıyıcılığı araştırması yapılmasıdır. Enfeksiyon taraması da önerilebilir.
ÇOK KORKUYORUM
SORU: Hamile kalmaktan çok korkuyorum. Çünkü annem ve anneannem kalbi delik doğmuş, ben de annemden öyle doğdum. Çocuğumun da böyle doğmasından çok korkuyorum. Risk var mı hocam?
CEVAP: Korkunuzu anlıyorum ama bilin ki tıp bu konuda çok ilerledi. Ailede böyle bir öykü varsa bebeğin riski genel popülasyona göre 2-4 kat artar. Normalde risk yüzde 1 iken, sizde yüzde 3-5 olabilir. Bunu saklayamam ancak bu kesin olarak bebeğinizin böyle doğacağı anlamına da gelmez. Ailedeki kalp anomalilerinin tipi önemli. Bazıları otozomal dominant geçer, bazıları çevresel faktörlerle ilişkilidir. Gelişmiş genetik testler var, ulaşma şansınız varsa yaptırabilirsiniz. Gebelik oluşursa da bu konuda uzman bir doktor takibinizi yaparsa riskleri minimize eder ve sağlıklı bir doğum için tüm koşulları oluşturmaya çalışır. İçinizi ferah tutun.
