Giriş
Yıllardır kadın sağlığı alanında çalışan biri olarak şunu çok net söyleyebilirim; kadınlar çoğu zaman idrar kaçırma sorununu konuşmaktan çekiniyor. Operasyon sonrasında şikayetleri tekrar başladığında ise bunu kabullenmeleri gerektiğini düşünüyor. Oysa ne idrar kaçırmak kaderdir ne de daha önce bir operasyon geçirmiş olmak yeni bir çözüm bulunamayacağı anlamına gelir.
Öncelikle önemli bir noktayı vurgulamak gerekir; doğru hasta değerlendirmesiyle planlanmış, iyi hesaplanmış ve doğru teknikle uygulanmış idrar kaçırma operasyonlarının başarı oranları oldukça yüksektir. Bilimsel veriler, uygun hastalarda uygulanan cerrahi yöntemlerin uzun yıllar boyunca yaşam kalitesini belirgin şekilde artırdığını gösteriyor.
HEKİM ÇOK ÖNEMLİ
Burada operasyonun kendisi kadar, hatta bazen ondan da önemli olan unsur hekimin deneyimidir. Çünkü her idrar kaçırma vakası birbirinin aynısı değildir. Hastanın yaşı, doğum öyküsü, eşlik eden sarkmalar, menopoz durumu, bağ dokusunun yapısı ve kaçırmanın tipi gibi birçok faktör tedavi planını etkiler. Bu nedenle benzer vakaları sık gören, bu alanda yoğun çalışan ve farklı senaryolarla karşılaşmış bir hekimin tecrübesi, operasyonun başarısında önemli rol oynar. Tıpta deneyim yalnızca yapılan işlem sayısıyla değil, doğru yöntemi doğru kişiye uygulayabilme becerisiyle de ölçülür.
SEBEPLERİ DEĞİŞEBİLİR
Bu noktada ilk yapılması gereken şey, sorunun nedenini doğru tespit etmektir. Çünkü her tekrar eden kaçırma aynı sebepten kaynaklanmaz. Bazen kullanılan askı materyalinin zamanla desteğini kaybetmesi söz konusudur. Bazen mesane veya vajinal sarkmalar tabloya eşlik eder. Bazı hastalarda ise başlangıçtaki problemden farklı bir mekanizma gelişmiş olabilir. Bu nedenle revizyon kararı vermeden önce ayrıntılı jinekolojik muayene, ultrasonografi, gerekirse ürodinami gibi mesane fonksiyon testleri ve hastanın öyküsünün dikkatle değerlendirilmesi gerekir.
YİNELEYEBİLİR
Bununla birlikte hiçbir cerrahi yöntem ömür boyu yüzde yüz garanti vermez. İlerleyen yaş, menopoz, kilo değişiklikleri, kronik öksürük, ağır kaldırma, yeni doğumlar veya bağ dokusundaki zamanla gelişen değişiklikler yıllar içerisinde operasyonun etkinliğini azaltabilir. En sık uygulanan yöntemlerden biri olan orta üretral askı operasyonları sonrasında hastaların büyük bölümü uzun yıllar boyunca şikayetsiz yaşamlarını sürdürür. Ancak bazı kadınlarda zaman içinde yeniden idrar kaçırma görülebilir ya da operasyon sonrasında beklenen düzeyde iyileşme sağlanamayabilir.
KİŞİDEN KİŞİYE DEĞİŞİR
Tedavi seçenekleri de kişiye göre değişir. Bazı hastalarda ikinci bir askı operasyonu uygulanabilir. Bazılarında mevcut materyalin düzeltilmesi yeterli olur. Daha hafif vakalarda ise pelvik taban rehabilitasyonu, ilaç tedavileri veya üretra çevresine yapılan dolgu uygulamaları tercih edilebilir. Burada altını çizmek istediğim önemli bir nokta var; başarısız olduğu düşünülen her operasyon aslında başarısız değildir. Bazen ilk operasyon sorunu yıllarca kontrol altında tutmuş, ancak zamanla vücudun doğal değişimleri nedeniyle yeni bir tablo ortaya çıkmıştır. Bu nedenle hastaların bir kez operasyon oldum, artık yapılacak hiçbir şey yok düşüncesine kapılmalarını istemem.
REVİZYON SONUÇ VERİR
Bilimsel çalışmalar, uygun hasta seçimi yapıldığında revizyon operasyonlarının da başarılı sonuçlar verebildiğini gösteriyor. Elbette her hastanın hikayesi farklıdır ve tedavi planı kişiye özel hazırlanmalıdır. Ancak önemli olan, sorunun nedenini doğru analiz etmek ve buna uygun bir yol haritası oluşturmaktır. Tıp sürekli gelişiyor. Bugün elimizde, geçmiş yıllara göre çok daha fazla değerlendirme ve tedavi seçeneği bulunuyor. İdrar kaçırma yaşam kalitesini etkileyen önemli bir sağlık sorunudur ama çoğu zaman çözümsüz değildir.
ÇÖZÜMÜ MÜMKÜN
Eğer operasyon sonrası şikayetleriniz devam ediyor ya da yıllar sonra yeniden başladıysa, bunu yaşlanmanın doğal sonucu olarak görmek yerine bir uzmana başvurmanızda fayda var. Çünkü çoğu zaman doğru değerlendirme ile yaşam kalitesini ciddi şekilde artıracak çözümler bulmak mümkün.
