Giriş
İstmosel, sezaryen dikiş hattında oluşan küçük bir çökmedir. Günlük belirtileri kolaylıkla başka gerekçelere bağlanır; adet düzensizliği ‘geçici bir dalgalanma’ zannedilir. Pelvik ağrı ‘üşütme’ diye değerlendirilir. Adet sonrası kahverengi akıntı ‘hormonal oynama’ gibi okunur. Kadın çoğu zaman bedenindeki sinyalleri daha basit bir açıklamayla okuyarak kendini rahatlatmaya çalışır. Sağlık sistemindeki yoğunluk, muayenelerde sınırlı süre, ultrason görüntüsünün her zaman yeterli derinlikte olmaması da istmoselin uzun süre fark edilmemesine yol açabiliyor.
TEŞHİS NEDEN ZORDUR?
Çünkü istmosel, klasik bir ultrasonda her zaman görülmez.
Bazı kadınlarda belirti bile bırakmaz; bazılarında adet döneminde ağrı yapar ama sıradan bir adet sancısı gibi yorumlanır.
Kimi zaman yumurtlama ağrısıyla karışır, kimi zaman endometriozis ihtimali öne geçer. Asıl mesele, doğru zamanda yapılan doğru görüntülemeyi ve bu olasılığı aklında tutan bir hekimin aynı süreçte devreye girmesini gerektirmesidir. Bu üçlü, önemli bir savunma kalkanıdır. Kadın doktora gidip şikayetlerini sıraladığında (uzayan akıntı, ilişki sırasında ağrı, alt karında baskı) ilk yanıt çoğu kez aynıdır: “Strese bağlı olabilir.” Oysa bedende açıklanması gereken bir değişiklik vardır; yalnızca yeterince dikkate alınmamıştır.
DOĞRU TANI İÇİN GEREKENLER
Klinik şüphe, dikkat ve kadının kendi deneyimini küçümsememesi.
İstmoselin tanısı çoğunlukla vajinal ultrasonla başlar; gerektiğinde histerosonografi veya histeroskopi ile kesinleşir.
Rahmin içine daha yakından bakıldığında dikiş hattındaki çökme, kanın biriktiği cep netleşir.
Yüzeysel bakışta hiçbir şey görülmeyebilir.
YALNIZCA FİZİKSEL DEĞİL
Kadınlar bedensel belirtilerini çoğu zaman erteler. Yorgunluğa, iş yüküne, anne olmaya, strese bağlamak kolay gelir. Bu nedenle istmosel önemsiz bir aksaklıkmış gibi algılanabilir. Oysa beden, ertelenen işaretleri bir noktada tolere edemez. Pek çok kadın, yaşadıklarının boşuna olmadığını ancak tanı koyulduğunda anlar.
BELİRTİLER İŞARETTİR
Bilmek, fark etmek ve ısrarcı olmak, iyileşme sürecini başlatır.
Bir belirti uzuyorsa, tekrarlıyorsa, alışılmışın dışındaysa, mutlaka bir nedeni vardır.
İstmosel de bu nedenlerden biri olabilir. Kadın bedenindeki hiçbir belirti tesadüf değildir.
Ağrı, akıntı, baskı hissi, uzayan adet… Bunların her biri açıklanması gereken birer işarettir.
