Giriş
Erkeklerde sertleşme bozukluklarının tedavisi nasıl yapılıyor?
Halk arasında İktidarsızlık olarak bilinmesine karşın bilimsel olarak “sertleşme bozukluğu” veya “erektil disfonksiyon” olarak tanımlanmaktadır. Erkeğin “memnun edici seksüel performansa izin verecek yeterli ereksiyonu sağlayamaması ve devam ettirmedeki kalıcı yetersizliği” nedeniyle ortaya çıkar.
Alkol ve madde bağımlılıklarında,prostat kanseri veya benign prostat büyümesinde, parkinson veya Multipl Skleroz gibi merkezi sinir sistemi hastalıklarında, periferik damar hastalığında, metabolik sendrom ve obezite gibi çevresel, bireysel ve genetik faktörlerin birlikte olduğu karmaşık klinik hastalıklarda eş zamanlı olarak sertleşme bozukluğu görülür.
Sertleşme bozukluğunun kaygı ve depresyon ile yakın ilişkili olduğu bilinmektedir. Bireylerin yaşam stresi, eşler arasındaki problem sertleşme bozukluğuna zemin hazırlar.
Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Barış Nuhoğlu, erkeklerde sertleşme bozukluklarının tedavisinde uygulanan penis protezleri hakkında merak edilenleri sizler için anlattı.
Sertleşme bozukluğu nasıl tedavi edilir?
Penis protezleri, sertleşme bozukluğu olan erkeklerin sertleşmesini sağlamak için penisin içine yerleştirilen cihazlardır. Penil protezleri tipik olarak sertleşme bozukluğu için diğer tedaviler başarısız olması halinde önerilir. Başarı oranı (yüzde 92-96) ve genel memnuniyetin (yüzde 96-100) en yüksek olduğu tedavi çeşididir. Yarı sert ve şişirilebilir olmak üzere iki ana penis protezleri türü vardır. Her penil protezi tipi farklı çalışır ve çeşitli artıları ve eksileri vardır.
Çoğu erkek için sertleşme bozukluğu ilaçlarla veya bir penis pompası (vakum daraltma cihazı) kullanılarak başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Başka tedavilere aday değilseniz veya başka yöntemlerle cinsel aktivite için yeterli ereksiyon sağlayamıyorsa penis protezlerini düşünmek mecburiyetindedir.
Penis protezi Peyronie hastalığında uygulanabilir
Penis protezi operasyonu, sertleşme bozukluğu ile penis eğriliği ve ağrılı ereksiyonlar ile karakterize bir hastalık olan Peyronie hastalığında da tedavi amaçlı kullanılır. Bu operasyonda protez ile sertleşici cisim vasfı yerine konulurken ek yama materyalleri ile (hastanın kendisinden alınan veya dokuya uyumlu diğer canlılardan üretilmiş) eğrilik tedavisi yapılabilmektedir.
Penis protezleri yerleştirilmesi yapılan hastaların protez materyalleri vücut dışından kesinlikle görülmez. Penis protezleri hastaların ereksiyon olmasına izin verirken, cinsel istek veya hissi artırmaz. Penis protezi hastanın penisindeki sertleşici cisimlerinin içine yerleştirilen bir silindir yapısında olduğu için penisi olduğundan daha büyük yapmaz.
İki ana tip penis protez türü vardır
Şişirilebilir (3 parçalı) protez
En yaygın penis implantı türü olan şişirilebilir cihazlar, ereksiyon oluşturmak için şişirilebilir ve diğer zamanlarda söndürülebilir. Üç parçalı şişirilebilir implantlar, karın duvarının altına yerleştirilmiş sıvı dolu bir rezervuar, bir pompa ve skrotumun (yumurta kesesi) içine yerleştirilmiş bir tahliye valfi ve penisin içinde iki adet şişirilebilir silindir mevcuttur. Protez yerleştirilen hastalar ereksiyon elde etmek için, serum fizyolojik olan sıvıyı hazneden silindirlere pompalar, ereksiyon sağlanınca cinsel ilişki yaşar. Daha sonra, sıvıyı tekrar hazneye boşaltmak için skrotumun içindeki valf serbest bırakılır.
İki parçalı model de benzer şekilde çalışır, ancak sıvı deposu, skrotuma yerleştirilen pompanın bir parçasıdır. Her iki cihazda da ameliyat günü rezervuar serum fizyolojik ile doldurulur ve cihaz içinde kalır.
Bükülebilir (tek parçalı) yarı sert çubuklar
Yarı sert cihazlar her zaman sağlamdır. Penis, cinsel aktivite için vücuttan uzağa ve gizlenmek için vücuda doğru bükülebilir. Bükülebilir penil protez, her iki ucunda bir yay ile bir arada tutulan merkezi bir dizi segmente sahip yarı sert bir cihazdır. Diğer yarı sert çubuklardan daha iyi yukarı ve aşağı pozisyonları koruyabilir.
Şişirilebilir penil protezlerde, enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olan antibiyotik kaplama ve sürtünmeyi azaltan, protezin ömrünü uzatan kaplamalar da mevcuttur.
Penil protez nasıl uygulanır?
Penis protezi ameliyatı genel anestezi veya belden uyuşturma (spinal anestezi) ile yapılabilir. Enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için etkinliği yüksek antibiyotik verilir ve enfeksiyon riskini azaltmak için ameliyat bölgesi ayrıca alkol bazlı bir antibiyotik solüsyonu ile yıkanır ve operasyon sahası ameliyattan önce tıraş edilir. Ameliyat sırasında idrar toplamak için penisin içinden idrar yoluyla mesaneye bir sonda yerleştirilir. Protezi yerleştirmek için penisin tabanı ile göbek deliği arasında, alt karın bölgesinde veya yumurta kesesinde bir kesi yapılır. Normalde kanla dolacak olan penisteki süngerimsi dokuyu açılarak doğru boyutta protezi ölçerek protez silindirlerini penisin içine yerleştirilir. İki parçalı şişirilebilir bir cihaz yerleştiriyorsa, yumurta kesesinin içine bir pompa ve valf yerleştirilir. Üç parçalı bir cihaz için, ilk kesiyi kullanarak karın duvarının üstüne veya altına bir sıvı rezervuarı da yerleştirilecektir. Rezervuarın pompası hastanın dominant eline göre sağ veya sol testisin ön tarafına hazırlanan bir kesenin içine yerleştirilir. Penil protezi ameliyatı genellikle 45 dakika ile bir saat arasında sürer.