Giriş
SGK resmen duyurdu! Hastaneye giden herkesi ilgilendiriyor
Hastaneye giden ve Türkiye'de yaşayan herkesi çok yakından ilgilendiren karar. Sosyal Güvenlik Kurumu resmen duyurdu. SGK'dan yapılan açıklamada "Sağlık hizmetlerinden yararlanmak isteyenler, adres kaydı güncelleme işlemlerini e- Devlet üzerinden veya en yakın nüfus müdürlüklerinden yaptırabiliyor. Adres bilgilerini güncellemeyen vatandaşlar SGK’nın sunmuş olduğu sağlık hizmetlerinden yararlanamayacak" denildi. Öte yandan SGK yaptığı başka bir açıklamada da hastanede mağduriyet yaşanmaması için bu konuda merak edilen sorulara açıklık getirdi. İlave ücretlerin Sosyal Güvenlik Kurumu'nca belirlenen oranları geçmemesi gerekiyor. Geliri düşük vatandaşlardan kesilen katılım payı iade ediliyor. Acil servise başvuran kanser hastalarından hiçbir ilave ücret alınmıyor ve acil servislere başvuruda katılım payı ödenmiyor. İşte hastaneye giden herkesi çok yakından ilgilendiren kararlar...
SGK'DAN ÖNEMLİ DUYURU
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), vatandaşlara önemli bir uyarıda bulunarak sağlık hizmetlerine erişimde herhangi bir sıkıntı yaşanmaması ve daha iyi hizmet alınabilmesi için adres bilgilerini güncellemeleri gerektiğini duyurdu.
İşte SGK'dan yapılan o duyuru; Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununa göre kişilerin Sosyal Güvenlik Kurumunun sunmuş olduğu hizmetlerden yararlanabilmesi için Türkiye’de ikamet etmesi gerekiyor. Genel Sağlık Sigortası’na ait hak sahipliği işlemleri, kişilerin Türkiye’de ikamet ettiğine dair Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü Adres Kayıt Sisteminde (AKS) yer alan bilgileri esas alınarak yapılmaktadır.
E-DEVLET'TEN GÜNCELLEME YAPIN
Genel Sağlık Sigortalısı sayılanların sağlık aktivasyon işlemlerinin sistemsel düzenlemeleri, elektronik ortamdaki AKS adres bilgileri kontrol edildikten sonra yapılacağından kişilerin adres bilgilerini güncellemesi gerekiyor.
Sağlık hizmetlerinden yararlanmak isteyenler, adres kaydı güncelleme işlemlerini e- Devlet üzerinden veya en yakın nüfus müdürlüklerinden yaptırabiliyor. Adres bilgilerini güncellemeyen vatandaşlar SGK’nın sunmuş olduğu sağlık hizmetlerinden yararlanamayacak.
Öte yandan kurum yaptığı başka bir açıklamada da Sosyal Güvenlik Kurumu, hastanede mağduriyet yaşanmaması için bu konuda merak edilen sorulara açıklık getirdi. İlave ücretlerin Sosyal Güvenlik Kurumu'nca belirlenen oranları geçmemesi gerekiyor. Geliri düşük vatandaşlardan kesilen katılım payı iade ediliyor. Acil servise başvuran kanser hastalarından hiçbir ilave ücret alınmıyor ve acil servislere başvuruda katılım payı ödenmiyor.
ACİL OLARAK HASTANEYE BAŞVURDUĞUMUZDA ÜCRET ALINIR MI? İLAVE ÜCRET NASIL UYGULANIYOR?
Acil başvurularda hiçbir şekilde ücret alınmaz. Hekim değerlendirmesi sonrası acil durum kabul edilmeyenlerden ilave ücret alınır. Sözleşmeli hizmet veren vakıf üniversiteleri, özel sağlık hizmet sunucularınca ilave ücret alınıyor. Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) yer alan kuruma fatura edilen işlem bedellerinin iki katına kadar ilave ücret istenebiliyor.
ÖZEL HASTANELERİN İLAVE ÜCRETLERİ ÖNCEDEN BİLDİRMESİ GEREKMİYOR MU?
Özel hastaneler, ilave ücret oranlarını gösteren tabelayı vatandaşların görebileceği bir yere asmak, kişileri ilave ücret konusunda bilgilendirmek zorunda. Bu ücretlere ilişkin hasta ve veya yakınlarının yazılı onayının alınması zorunluluğu bulunuyor. İşlem sonrası herhangi bir gerekçe ile ilave ücret istenemez.
MUAYENE İÇİN ÖDEDİĞİM ÜCRET HARİCİNDE HASTANEDEN İSTİRAHAT RAPORU İÇİN BİR DAHA PARA İSTEME HAKLARI VAR MIDIR?
Sözleşmeli özel ve üniversite hastaneleri tercih edenlerden işlem bedelinin iki katına kadar ilave ücret alınıyor. İstirahat raporu için ücret alınamaz.
ENJEKSİYON YAPTIRMAK İÇİN ACİL SERVİSE, HASTANELERE BAŞVURULARDA ÜCRET ALINIR MI?
Reçeteleri düzenlenmiş hastalara yapılan enjeksiyon işlemleri için sadece enjeksiyonun bedeli tanımlı kod üzerinden karşılanıyor. Enjeksiyon yaptırmak acil hal kapsamına girmiyor.
KANSER HASTALARI ACİL SERVİSE BAŞVURDUKLARINDA İLAVE ÜCRET ALINIR MI?
Kanser hastalarından hiçbir ilave ücret alınmaz. Yapılan radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri de bu kapsamda yer alıyor. Acil hâl nedeni ile sunulan acil sağlık hizmetleri için, hiçbir genel sağlık sigortalısından katılım payı alınamaz.
ENJEKSİYON YAPTIRMAK İÇİN ACİL SERVİSE, HASTANELERE BAŞVURULARDA ÜCRET ALINIR MI?
Reçeteleri düzenlenmiş hastalara yapılan enjeksiyon işlemleri için sadece enjeksiyonun bedeli tanımlı kod üzerinden karşılanıyor. Enjeksiyon yaptırmak acil hal kapsamına girmiyor.
MUAYENE İÇİN ÖDEDİĞİM ÜCRET HARİCİNDE HASTANEDEN İSTİRAHAT RAPORU İÇİN BİR DAHA PARA İSTEME HAKLARI VAR MIDIR?
Sözleşmeli özel ve üniversite hastaneleri tercih edenlerden işlem bedelinin iki katına kadar ilave ücret alınıyor. İstirahat raporu için ücret alınamaz.
SGK İLE ANLAŞMALI ÖZEL HASTANEDE KIZIMI AMELİYAT ETTİRDİM. TEDAVİ KARŞILANIYOR MU?
Sözleşmesi olan hastanelerde karşılanıyor. Özel hastane tercihinden dolayı ameliyatın SUT ve eklerinde yer alan kuruma fatura edilen işlem bedelinin iki katına kadar ilave ücret alınabilir.
SGK İLE ANLAŞMALI ÖZEL HASTANEDE KIZIMI AMELİYAT ETTİRDİM. TEDAVİ KARŞILANIYOR MU?
Sözleşmesi olan hastanelerde karşılanıyor. Özel hastane tercihinden dolayı ameliyatın SUT ve eklerinde yer alan kuruma fatura edilen işlem bedelinin iki katına kadar ilave ücret alınabilir.
ÖZEL HASTANEDE BY-PASS AMELİYATI İÇİN İLAVE ÜCRET ALINABİLİR Mİ?
Özel hastanede kardiyovasküler cerrahi işlemler için (İstisnai sağlık hizmetlerinde belirtilen işlemler hariç) ilave ücret alınmıyor.
ÖZEL HASTANELERDE YOĞUN BAKIMDA YATAN HASTALAR İÇİN İLAVE ÜCRET ALINIYOR MU?
GSS kapsamındakilerden yoğun bakım için ilave ücret ödemiyor. Özel hastaneler, iki kişilik oda için işlem bedelinin 1.5 katını, tek yataklı oda için 3 katını geçmeyecek ilave ücret alabilir.
ÖZEL HASTANEDE YENİ DOĞAN İÇİN KÜVÖZE ALINMASI UYGULAMASINDAN ÜCRET ALINIR MI?
Sağlık hizmet sunucuları yeni doğana verilen sağlık hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetlerinden hiçbir ilave ücret alamazlar. Küvöze alınma işleminde de ilave ücret alınamaz.
DEVLET ÜNİVERSİTESİ HASTANESİNDE DİŞ PROTEZİ İÇİN EK ÜCRET ALINABİLİR Mİ?
Yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında bizzat öğretim üyeleri tarafından mesai saatleri dışında verilen sağlık hizmetleri için ilave ücret alınır.
VAKIF ÜNİVERSİTE HASTANESİNDE PROTEZ YAPTIRDIM. ÖĞRETİM ÜYESİ FARKI ALINABİLİR Mİ?
İşlem için SUT'ta yer alan kuruma fatura edilen işlem bedelinin iki katına kadar ilave ücret alınabilir. Bu ücretler bir defada asgari ücretin iki katını geçemez.
KARACİĞER NAKLİ SGK TARAFINDAN KARŞILANIR MI?
Sağlık Bakanlığı'nca organ nakli merkezi ruhsatı olan sağlık hizmeti sunucularında yapıldığında karşılanıyor. Organ, doku ve kök hücre nakillerine ilişkin sağlık hizmetleri, ilave ücret alınamayacak hizmetler arasında sayılıyor. Bu tedavilerden hiçbir ilave ücret alınmaz.
İLAÇ KATILIM PAYI NEDİR? TUTARI NE KADARDIR?
Ayakta tedavide ilaçlar için SGK'dan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişilerden bedelin yüzde 10'u, çalışanlardan ise yüzde 20'si alınıyor. Üç kutuya kadar temin edilen ilaçlar için 3 lira, 3 kutuya ilave her bir kutu için 1 lira reçete katılım payı tahsil ediliyor.
KATILIM PAYI HANGİ SAĞLIK HİZMETLERİNDEN ALINIYOR?
Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesinden, vücut dışı protez ve ortezlerden, ayakta tedavide sağlanan ilaçlardan, yardımcı üreme yöntemi tedavisinden alınır. Muayene katılım payı da ayakta muayenelerden alınıyor. İkinci basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında 6 lira, üniversiteler ile ortak kullanılan Sağlık Bakanlığı eğitim ve araştırma hastanelerinde 7 lira, üniversite hastanelerinde 8, özel hastanelerde 15 lira katılım payı alınıyor.